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心肌梗死的心电图演变大多分为四个时期，这四个时期分别是：急性期、亚急性期、超急性期和陈旧期。
在心肌梗死发病后的几分钟，被称为超急性期。超急性期的心电图会出现高挺的J点和T波的升高，紧接着会出现ST段弓背上升以及上升斜型并且跟T波相连，通常将会持续数小时。在心肌梗死后几个小时到几天，将会进入急性期，急性期的心电图会有一个明显的变化，刚开始ST段会弓背向上上升，紧接着逐渐开始下降。而因为心肌坏死所导致梗死区导联出现异常的T波，Q波倒置并出现逐渐的加深，T波倒置、ST段抬高和Q波形成同时并存。当心肌梗死后几周到几个月将会出现亚急性期，亚急性期心电图会呈现出ST段开始回落，缺血性T波深度倒置慢慢变浅，而Q波将会一直存在的情况。心肌梗死几个月之后将进入陈旧期。陈旧期的心电图表现比较稳定，主要是病理性的Q波。
心肌梗死是一种会快速危及人类生命的疾病，如果发现心肌梗死患者应当立即前往医院进行救治，心电图可以让医生快速的判断出患者的情况并做出诊断。