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风湿和类风湿关节炎是两种不同的疾病，判断方向有以下几点。
风湿性关节炎是一种链球菌感染的变态反应，年轻人多见，患者实验室检查可以发现抗链O明显升高，关节会有肿胀和疼痛，血沉CRP也会升高。风湿关节炎需要抗生素治疗，以及使用激素加免疫抑制剂。而类风湿是一种自身免疫性疾病，中老年女性多见，患者血中会看到多种自身抗体，比如类风湿因子，抗核抗体等。多为小关节对称性多关节肿痛，主要是用免疫抑制治疗为主。